醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)療聯(lián)合體的簡稱，是指由不同級別、類別醫(yī)療機構之間，通過縱向或橫向醫(yī)療資源整合所形成的醫(yī)療機構聯(lián)合組織。

推進醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要步驟和制度創(chuàng)新。簡單直接地講，就是落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要步驟，是落實《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》，構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的制度創(chuàng)新。

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，我區(qū)全民醫(yī)保體系加快建立健全，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務條件顯著改善，以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設不斷加強，基層服務能力薄弱的狀況逐步改變，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和可及性明顯提升。同時，優(yōu)質醫(yī)療資源總量不足、結構不合理、分布不均衡，特別是基層人才嚴重缺乏，已成為深化醫(yī)改的重要制約因素。醫(yī)聯(lián)體是分級診療制度建設的重要載體，通過推進醫(yī)聯(lián)體建設，讓醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體，促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，帶動提升基層服務能力，并推動落實家庭醫(yī)生簽約服務，最終聚焦于構建分級診療制度，解決人民群眾看病就醫(yī)問題，增強人民群眾獲得感。

 近年來，我區(qū)認真貫徹落實黨中央、國務院部署，因地制宜地開展分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設試點，啟動了呼和浩特市、包頭市醫(yī)聯(lián)體建設試點，初步形成城市醫(yī)聯(lián)體、跨區(qū)域專科聯(lián)盟、三級醫(yī)院托管旗縣醫(yī)院、遠程醫(yī)療協(xié)作等模式的醫(yī)聯(lián)體。今年4月，國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），對推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展進行了頂層設計，明確了未來一段時間的工作目標和任務。為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，在總結和借鑒我區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設試點的基礎上，結合自治區(qū)實際，自治區(qū)人民政府出臺了《實施方案》，對全面推進我區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展做出了具體安排 。

我區(qū)推進醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展的主要任務有三項。

（一）組建多種形式醫(yī)聯(lián)體。主要包括以下6個方面：

一、是在城市開展以醫(yī)療集團為主要形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點，由各盟市綜合考慮城區(qū)群眾就診流向、業(yè)務特點、對口支援等關系，以公立三級醫(yī)院、業(yè)務能力較強的二級醫(yī)院為主體單位縱向聯(lián)合城區(qū)其他二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、康復醫(yī)院、護理院組建醫(yī)療集團；

二、是在旗（縣、市）域，開展以醫(yī)共體為主要形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點。原則上以旗縣級公立醫(yī)院（或多所縣級公立醫(yī)院聯(lián)合）為主體單位，縱向聯(lián)合旗（縣、市）域內(nèi)全部或部分蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室組建醫(yī)共體；

三、是開展以三級?？漆t(yī)院或三級綜合醫(yī)院優(yōu)勢?？茷橐劳械目缑耸袇^(qū)域?？坡?lián)盟建設試點，由三級公立?？漆t(yī)院和執(zhí)行國家及自治區(qū)臨床重點專科建設項目、自治區(qū)臨床領先學科及重點學科的公立醫(yī)院為主體單位，利用專科技術優(yōu)勢聯(lián)合其他醫(yī)療機構相同?？平M建?？坡?lián)盟；

四、是面向基層、邊遠地區(qū)，大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，以旗縣市區(qū)醫(yī)院為主體單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，以城市公立三級醫(yī)院為主體單位與邊遠旗（縣、市）級醫(yī)院，聯(lián)合建設基于信息化技術應用的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)；

五、是內(nèi)蒙古自治區(qū)總結和推廣我區(qū)幫扶式托管旗縣級醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設經(jīng)驗，要求各盟市積極在城市與旗縣之間，由城市三級公立醫(yī)院為主體單位托管旗縣級一所或多所醫(yī)療機構，形成托管聯(lián)合體。六是自治區(qū)級或綜合水平高的盟市級公立三級甲等醫(yī)院，除參加屬地醫(yī)聯(lián)體建設外，可按照優(yōu)勢互補、協(xié)同發(fā)展的原則，與若干個醫(yī)聯(lián)體建立合作關系，建設體量更大、覆蓋范圍更廣、人才流動更暢、服務能力更強的高層次醫(yī)聯(lián)體——高層醫(yī)療協(xié)同體。托管聯(lián)合體和高層醫(yī)療協(xié)同體是內(nèi)蒙古自治區(qū)的創(chuàng)新與探索。

（二）完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制。包括完善組織管理和協(xié)作制度、落實醫(yī)療機構功能定位、扎實開展家庭醫(yī)生簽約服務、為患者提供連續(xù)性診療服務。

（三）促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通。包括下沉優(yōu)質人力資源、共享管理與技術資源、暢通藥械管理使用機制和推進診療信息互聯(lián)互通。

《實施方案》確定了我區(qū)三步走的工作目標。

2017年，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架。各盟市全面啟動多種形式醫(yī)聯(lián)體建設試點，三級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領作用,每個盟市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機制基本形成。2017年底前，有三項工作是硬任務，也就是“三個至少”：所有城市公立三級綜合醫(yī)院至少以醫(yī)療集團形式組建1個醫(yī)聯(lián)體，各盟市至少選擇1個旗縣開展醫(yī)共體建設試點，每個盟市至少選擇一個醫(yī)聯(lián)體組織開展藥品耗材帶量、帶預算采購。

2018年，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體；通過對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式探索，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉診機制；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和管理水平穩(wěn)步提高、診療量占比明顯提升。

2020年，醫(yī)聯(lián)體政策體系更加完善，符合自治區(qū)實際的組織管理模式、運行機制和激勵機制基本定型。三級、二級醫(yī)療機構基本符合功能定位，基層醫(yī)療機構能力顯著提高，雙向轉診流程更加健全，分級診療制度基本建立。

《實施方案》明確了我區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設的時間進度，在五個時間節(jié)點規(guī)定相應工作要求。

一是在2017年8月底前完成安排部署；

二是在2017年10月底前完成組織實施，全面啟動醫(yī)聯(lián)體建設；

三是2017年12月底前督導評估；

四是在2018年1-12月，鞏固已建設醫(yī)聯(lián)體的基礎上，進一步提高醫(yī)聯(lián)體覆蓋面，擴大實施醫(yī)?？傤~付費建設成果； 

五是在2019年1月-2020年12月底前，健全和完善醫(yī)聯(lián)體建設制度，全面提升分級診療服務能力。

是實現(xiàn)“四個共同體”的關鍵環(huán)節(jié)。一是建立暢通的雙向轉診機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務共同體。主體單位相關專家要加入社區(qū)衛(wèi)生中心的家庭醫(yī)生團隊，扎實推進家庭簽約服務。要開通轉診綠色通道，確定上下轉診病種和標準。要探索長處方、延伸處方，集中配送等方式，方便患者就近就醫(yī)取藥。二是建立責任一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為責任共同體。要制定醫(yī)聯(lián)體章程，完善組織管理和協(xié)作制度。要有效下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，為基層輸血。要發(fā)揮三級公立醫(yī)院技術輻射帶動作用，針對疾病譜和重點疾病的診療需求，提升基層服務能力，變輸血為造血。三是發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿的作用，使醫(yī)聯(lián)體成為利益共同體。要積極探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體分工協(xié)作模式，實行醫(yī)?？傤~付費。合理設計報銷比例差距，引導參?；颊哂行蚓歪t(yī)。四是促進區(qū)域醫(yī)療資源的共享，使醫(yī)聯(lián)體成為管理共同體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要統(tǒng)一調配醫(yī)技等資源，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。要探索建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構提供一體化服務，形成集約化優(yōu)勢。