國家衛(wèi)健委印發(fā)《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動方案》
作者:時間:2023-09-26
近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動方案（2023—2025年）》（以下簡稱《方案》）。手術(shù)質(zhì)量安全提升行動是全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動的子行動?！斗桨浮访鞔_，利用3年時間，進(jìn)一步完善手術(shù)質(zhì)量安全管理體系，形成科學(xué)規(guī)范、責(zé)權(quán)清晰、運行順暢的管理機制。
??據(jù)了解，近年來，我國醫(yī)療機構(gòu)開展的手術(shù)種類中位數(shù)和手術(shù)例次數(shù)快速增長，手術(shù)方法也不斷改良，手術(shù)質(zhì)量安全水平穩(wěn)步提升。但包括手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等在內(nèi)的負(fù)性事件發(fā)生率在少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)呈上升趨勢，需要進(jìn)一步加強科學(xué)管理。??《方案》提出的行動目標(biāo)是：到2025年年末，住院患者圍手術(shù)期死亡、手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等負(fù)性事件發(fā)生率進(jìn)一步下降，非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率不高于1.8‰，住院患者手術(shù)后獲得性指標(biāo)發(fā)生率不高于7.5‰，手術(shù)麻醉期間低體溫發(fā)生率、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率進(jìn)一步降低，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例進(jìn)一步提高，四級手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論制度得到全面落實。??為實現(xiàn)上述目標(biāo)，《方案》從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險管理和系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)等4個方面提出15條具體舉措。??一是以科學(xué)評估為抓手，加強術(shù)前風(fēng)險管理。《方案》提出，醫(yī)療機構(gòu)要圍繞手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)人員能力、患者風(fēng)險加強評估與管理，科學(xué)制訂手術(shù)方案并做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險；嚴(yán)格落實《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》相關(guān)規(guī)定，如每例四級手術(shù)均應(yīng)當(dāng)完成術(shù)前多學(xué)科討論。??二是以強化手術(shù)核查為基礎(chǔ)，嚴(yán)格術(shù)中風(fēng)險管理。《方案》提出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)圍繞手術(shù)設(shè)備和設(shè)施、手術(shù)人員及環(huán)節(jié)、患者與手術(shù)過程等核心要素和環(huán)節(jié)加強核查，防止出現(xiàn)差錯，保障手術(shù)安全。??三是以精細(xì)管理為保障，強化術(shù)后風(fēng)險管理。《方案》提出，醫(yī)療機構(gòu)要做好術(shù)后轉(zhuǎn)運銜接、即時評估、恢復(fù)管理、出院指導(dǎo)等工作，盡可能消除術(shù)后安全隱患；嚴(yán)禁將三級、四級手術(shù)和全麻手術(shù)術(shù)后患者交由第三方人員獨自轉(zhuǎn)運。四級手術(shù)患者在術(shù)后首次轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)由參與手術(shù)的醫(yī)師全程陪同。??四是以優(yōu)化機制為手段，實現(xiàn)系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)。《方案》提出，醫(yī)療機構(gòu)要完善內(nèi)部管理體系，建立健全手術(shù)安全持續(xù)改進(jìn)機制，從系統(tǒng)管理層面保障手術(shù)安全；鼓勵探索建立機構(gòu)內(nèi)手術(shù)質(zhì)量安全數(shù)據(jù)庫，重點關(guān)注手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等手術(shù)不良事件。??《方案》要求，各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)堅持懲戒追責(zé)與總結(jié)經(jīng)驗雙管齊下，對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重手術(shù)質(zhì)量安全事件進(jìn)行全面分析，對相關(guān)責(zé)任單位和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)；鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和質(zhì)控組織應(yīng)用信息化手段對手術(shù)質(zhì)量安全情況進(jìn)行分析評估，以循證依據(jù)為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向，科學(xué)精準(zhǔn)開展行動。
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