2019年6月12日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局官方網(wǎng)站發(fā)布“國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)社區(qū)醫(yī)院基本標準和醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（試行）的通知”（以下簡稱“通知”）。

通知將社區(qū)醫(yī)院定位為：以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以居民健康為中心，提供常見病、多發(fā)病和慢性病的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度共18項。通知對社區(qū)醫(yī)院實施醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度提出18項基本要求，即：首診負責制、值班和交接班制度、查對制度、死亡病例討論制度、病歷管理制度、危急值報告制度、抗菌藥物分級管理制度、新技術(shù)和新項目準入制度、信息安全管理制度、查房制度、會診制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、患者搶救與轉(zhuǎn)診制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、臨床用血審核制度。

值得行業(yè)關(guān)注的有兩項制度。

一是病歷管理制度。針對社區(qū)醫(yī)院，通知鼓勵推行病歷無紙化，實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)，應當建立電子病歷的建立、記錄、修改、使用、存儲、傳輸、質(zhì)控、安全等級保護等管理制度。

二是信息安全管理制度。這一制度被定義為“醫(yī)療機構(gòu)按照信息安全管理相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標準要求，對醫(yī)療機構(gòu)患者診療信息的收集、存儲、使用、傳輸、處理、發(fā)布等進行全流程系統(tǒng)性保障的制度”。包含了7項基本要求：

1、社區(qū)醫(yī)院應當依法依規(guī)建立覆蓋患者診療信息管理全流程的制度和技術(shù)保障體系，完善組織架構(gòu)，明確管理部門，落實信息安全等級保護等有關(guān)要求。

2、社區(qū)醫(yī)院主要負責人是醫(yī)療機構(gòu)患者診療信息安全管理第一責任人。

3、社區(qū)醫(yī)院應當建立患者診療信息安全風險評估和應急工作機制，制訂應急預案。

4、社區(qū)醫(yī)院應當確保實現(xiàn)本機構(gòu)患者診療信息管理全流程的安全性、真實性、連續(xù)性、完整性、穩(wěn)定性、時效性、溯源性。

5、社區(qū)醫(yī)院應當建立患者診療信息保護制度，使用患者診療信息應當遵循合法、依規(guī)、正當、必要的原則，不得出售或擅自向他人或其他機構(gòu)提供患者診療信息。

6、社區(qū)醫(yī)院應當建立員工授權(quán)管理制度，明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責任。社區(qū)醫(yī)院應當為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障。

7、社區(qū)醫(yī)院應當不斷提升患者診療信息安全防護水平，防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作，建立患者診療信息系統(tǒng)安全事故責任管理、追溯機制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時，應當立即采取補救措施，按照規(guī)定向有關(guān)部門報告。

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